如何正确进行问诊和病史采集

在护理过程中，问诊和史采集是非常重要的环节。通过问诊，务人员可以了解患者的情和症状，有利于做出正确的诊断和治计划。然而，问诊和史采集的主要内容并不包括以下几个方面。

首先，问诊和史采集不涉及学诊断。它的主要目的是收集患者的史，包括现史、既往史、家族史等，以及患者的主观症状描述。

其次，问诊和史采集也不包括身体检查。身体检查需要通过观察、触摸、听诊等方式来获取体征信息，以进一步辅助诊断。

另外，问诊和史采集并不涉及嘱的制定和物治。嘱和物治是在诊断明确之后，根据患者的具体情况进行制定的。

那么，问诊和史采集的主要内容是什么呢？主要包括以下几个方面。

首先，详细了解患者的主观症状。务人员需要通过与患者的沟通，询问患者的情、症状、程等，以获取患者的主观感受。

其次，收集患者的现史。现史是指患者当前所患的疾的程和情，包括疾发生的时间、情的起因、发展过程以及治情况等。

此外，史采集还包括既往史。既往史是指患者以往所患的疾，包括疾的种类、程、治情况等。对于某些疾，如慢、遗传等，既往史对于诊断和治非常重要。

最后，史采集还需要了解患者的家族史。家族史是指患者近亲属中是否有类似疾的患者，以及患者自身是否有遗传史等。家族史对于一些家族遗传的预防和诊治具有重要意义。

总之，问诊和史采集是护理中不可或缺的环节。准确全面地了解患者的情和症状，对于做出正确的诊断和治计划至关重要。因此，务人员在进行问诊和史采集时，需要认真负责地收集和记录患者的史信息，并妥善保管，以确保患者的质量和安全。同时，患者在接受问诊和史采集时，也应积极配合，如实回答务人员的问题，帮助务人员做出正确的判断和决策。